一紧张手就抖的原因有生理性因素和病理性因素。
1.生理性因素：如果患者手抖的幅度小而微弱，大多在静止的时才出现，如一些细小的、无规律的抖动等，此时手抖多半是生理性的手抖，原因通常与紧张的情绪、恐惧的心理、情绪激动、剧烈疼痛、极度疲劳等因素有关。
2.病理性因素：如果患者的手抖幅度大而强烈，自己不能控制，此时的手抖大多是病理性的手抖，引发的常见病有特发性震颤、帕金森综合征、震颤麻痹、上肢神经损伤、脑组织损伤、中毒、肝性脑病等。
一紧张手就抖的患者可前往医院就诊，明确病因，在医生的指导下规范化处理或治疗。